K léčbě a prevenci exacerbace onemocnění je nezbytná dieta pro dnu a vysokou kyselinu močovou. Odborník nám řekl, které produkty bychom měli zařadit do denní nabídky a které naopak úplně vyloučit.
Dna: příznaky a léčba
Dna je nejběžnější formou artritidy a je známá již několik tisíc let. Dna je způsobena ukládáním krystalů kyseliny močové v kloubech a různých tkáních a vyskytuje se v souvislosti s chronickou hyperurikémií (zvýšená hladina kyseliny močové v krvi).
Kyselina močová se obvykle odbourává a vylučuje z těla ledvinami. Pokud jí však tělo produkuje příliš mnoho nebo ji ledviny nedokážou z těla dostatečně odstranit, hromadí se kyselina močová v kloubech.
Dna je častější u mužů než u žen, protože estrogeny zvyšují vylučování kyseliny močové ledvinami.
Zdá se, že hlavními příčinnými faktory dny jsou strava a genetická predispozice.
V průběhu historie byla dna běžně spojována se stravou bohatých lidí (známka blahobytu! ) a nadměrnou konzumací alkoholu a dietní pokyny pro dnu existují již dlouhou dobu.
V roce 1876 A. B. Gerrod byl jedním z prvních, kdo doporučil snížit spotřebu potravin bohatých na puriny, jako je maso a mořské plody. O něco později profesor Ebstein doporučil mírný příjem potravy s velkým množstvím vody, ovoce, jako jsou třešně a jahody, a vyhýbání se alkoholu.
Příčiny dny
Abyste pochopili, jak mohou puriny ovlivnit člověka s dnou, musíte nejprve pochopit, jak se dna vyskytuje.
Dna se vyvíjí, když se v těle hromadí kyselina močová. Normálně se kyselina močová rozpouští v krvi, je odfiltrována ledvinami a poté vyloučena z těla močí. Když je tento proces narušen, nadbytek kyseliny močové se může hromadit v kloubech a vytvářet ostré krystaly, které mohou způsobit vážné kloubní nepohodlí a také vyvolat tvorbu ledvinových kamenů.
Úloha purinů při rozvoji dny
Puriny jsou chemické sloučeniny nacházející se v určitých potravinách, které se při metabolizaci rozkládají na kyselinu močovou.
Kyselina močová, která pochází z potravin s vysokým obsahem purinů, však tvoří jen asi 15 % kyseliny močové v těle. Zbytek se přirozeně nachází v tělesných tkáních a geny hrají velkou roli při určování množství kyseliny močové syntetizované v těle.
Podle studie Bostonské univerzity na více než 600 lidech měli ti, kteří drželi dietu s vysokým obsahem purinů, pětkrát vyšší riziko vzniku dny než lidé na dietě s nízkým obsahem purinů. Příjem purinových bází byl spojen s nárůstem dnavých záchvatů bez ohledu na to, zda pili alkohol nebo brali léky.
Úprava stravy a životního stylu jsou hlavními aspekty nefarmakologické léčby dny.
Dietní zásady při léčbě by se měly lišit v závislosti na závažnosti procesu, frekvenci exacerbací, hladině kyseliny močové v krevní plazmě a tělesné hmotnosti.
Základní principy dietní terapie dny jsou plné zajištění fyziologických potřeb těla pro energii, makro- a mikroprvky, vlákninu, vitamíny a minerály. Obvykle mluvíme o dietě „Tabulka číslo 6".
Strava musí obsahovat optimální množství bílkovin s vyváženým složením aminokyselin, snížení celkového množství živočišných tuků (poměr živočišných a rostlinných tuků je 1, 2: 1) s přiměřeným obsahem polynenasycených mastných kyselin o ω. -6 a ω-3 rodiny a také omezení sacharidové části stravy snížením množství lehce stravitelných a rafinovaných cukrů.
V období exacerbace dny se doporučuje vyloučit ze stravy maso a rybí výrobky, používat především tekutou stravu (rosoly, kompoty, mléko, mléčné výrobky, zeleninové a ovocné šťávy, tekuté cereálie) a pít do 2 litrů tekutin za den.
Doporučuje se omezit konzumaci kuchyňské soli a také zajistit tělu dostatečné množství vitamínů, zejména antioxidačních vitamínů (vitamíny C, A, B-karoten).
Hlavním cílem diety pro dnu u mužů a žen je snížení purinových bází v těle, čehož je dosaženo několika způsoby:
- Omezení potravin bohatých na purinové báze (maso, ryby).
- Zařaďte do svého jídelníčku potraviny, které mohou kontrolovat hladinu kyseliny močové (obiloviny, mléko).
- Pití dostatečného množství tekutin.
- Hubnutí, dosažení zdravé tělesné hmotnosti a správné stravovací návyky.
Dobrým pravidlem je jíst přiměřené porce zdravých potravin, to bude nejlepší léčba.
Antipurinová dieta
Doporučuje se vyloučit ze stravy potraviny obsahující velké množství purinů (více než 150 mg na 100 g produktu).
Mezi tyto produkty patří: vedlejší produkty z hovězího masa (mozky, ledviny, játra), masové výtažky, sardinky, ančovičky, drobné krevety, makrela, smažené luštěniny.
Omezte konzumaci potravin obsahujících 50-150 mg purinů na 100 g – masné výrobky (hovězí, jehněčí), drůbež, ryby, korýši, zelenina (hrách, fazole, čočka).
Vzhledem k tomu, že maso z mladých zvířat obsahuje vyšší obsah purinů než maso z dospělých, je třeba se mu také vyhnout.
Pokud chcete do svého jídelníčku zařadit živočišné bílkoviny, doporučuje se je konzumovat pouze s mírou. Doporučuje se vyhýbat se velkým porcím masa bohatého na puriny. Typická porce masa je 85 gramů a ryby 110-115 gramů.
Při vaření masa jde do vývaru až poloviční množství purinů, proto je vhodné jíst vařené maso. V každém případě jsou pokrmy z masa a ryb, pokud je nelze úplně odmítnout, zahrnuty do stravy nejvýše 2-3krát týdně.
Doporučuje se také výrazně omezit konzumaci nasycených tuků, neboť se zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi se zhoršuje vylučování kyseliny močové ledvinami. Předpokládá se, že denní strava by neměla obsahovat více než 200 mg purinových bází.
Potraviny s vysokým obsahem purinů, kterým je třeba se vyhnout, pokud máte dnu:
- Vedlejší produkty
Doporučuje se vyhýbat pokrmům jako jsou nakrájená játra, ale i dalším vnitřnostem jako ledviny, srdce, protože obsahují hodně purinů.
Alternativní:Můžete jíst jiné druhy masa, jako je drůbež a hovězí, které obsahují méně purinů. Můžete například vyzkoušet vegetariánský recept na houbovou a ořechovou paštiku, která napodobuje chuť jater, ale obsahuje přísady, které nezhorší příznaky dny.
- Studené nápoje
Přestože fruktóza a nealkoholické nápoje na bázi cukru neobsahují vysoké hladiny purinů, bylo prokázáno, že zvyšují riziko vzniku dny. K tomu dochází, protože kyselina močová je jedním z vedlejších produktů metabolismu fruktózy.
Důkazy ukázaly, že konzumace velkého množství fruktózy může zvýšit hladinu kyseliny močové v krvi.
Pití sody s kukuřičným sirupem s vysokým obsahem fruktózy je spojeno se zvýšeným rizikem vzniku dny. Podle studie zveřejněné v časopise BMJ měli muži, kteří pili dvě nebo více porcí perlivé vody denně, o 85 % vyšší riziko dny než ti, kteří pili méně než jednu porci za měsíc.
Alternativní:Můžete pít dietní limonády, které nezpůsobují dnu a mohou vám pomoci vzdát se sladkostí. Vyzkoušet můžete například vodu s plátky citronu a limetky.
- Plody moře
Některé druhy mořských plodů – ančovičky, mušle, krabi, krevety, sardinky, sledě, pstruzi, makrely a další – obsahují střední až vysoké množství purinů. Muži, kteří jedli nejvíce mořských plodů, měli o více než 50 procent vyšší pravděpodobnost, že budou mít vysokou hladinu kyseliny močové ve srovnání s těmi, kteří jedli nejméně, ve studii provedené ve Vanderbilt University Medical Center v Nashvillu.
Alternativní:Vzhledem k tomu, že ryby jsou dobré pro srdce a cévy, má smysl je držet ve stravě. Jednou z možností je treska s nízkým obsahem purinů. Můžete také jíst malé porce ryb s vysokým obsahem purinů o velikosti dlaně vyvážené velkými porcemi zeleniny, jako je pečená cuketa nebo brokolice v citronové šťávě, protože citronová šťáva pomáhá neutralizovat kyselinu močovou.
- Alkohol
Podle studie z Boston University School of Medicine z roku 2014 bylo pití vína, piva nebo likéru spojeno se zvýšeným rizikem dnavého záchvatu. Vědci zjistili, že čím více alkoholu člověk vypije, tím větší je jeho riziko.
Alternativní:Pravdou je, že vyhýbání se alkoholu je nejlepší způsob, jak záchvatům dny předejít. Ale protože na množství opravdu záleží, čím méně alkoholu, tím lépe – ne více než jeden (ženy) nebo dva (muži) nápoje denně.
Potraviny, kterým se vyhnout:
- uzené maso, konzervy, mražené maso, ryby;
- masové výtažky, bujóny;
- sušené fazole (lima fazole), čočka, hrách, chřest, mražená a konzervovaná zelenina;
- alkoholické nápoje;
- sušené obiloviny, kromě loupané rýže, loupané pšenice a mleté pšenice;
- sušené ovoce, s výjimkou sušených švestek;
- sušenky, cukrářské výrobky připravené se solí a moučkovým cukrem;
- sůl, pálivé omáčky, omáčky, hořčice, marinády, koření, olivy, kečup a nakládaná zelenina.
Pacientům se doporučuje používat potraviny a pokrmy s nízkým obsahem purinů nebo bez nich. Dieta pro dnu během exacerbace by měla být obzvláště přísná.
Obecné zásady diety při dně odpovídají typickým doporučením pro zdravou výživu.
Ztráta váhy
Nadváha zvyšuje riziko vzniku dny a hubnutí snižuje riziko dny. Výzkum ukazuje, že snížení kalorií a hubnutí – i bez diety s omezením purinů – snižuje hladinu kyseliny močové a snižuje počet dnavých záchvatů. Hubnutí také snižuje celkovou zátěž vašich kloubů a také snižuje riziko cukrovky.
Jíst komplexní sacharidy
Jezte více ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků, které poskytují komplexní sacharidy. Vyhněte se potravinám a nápojům s vysokým obsahem fruktózového kukuřičného sirupu a omezte příjem přirozeně sladkých ovocných šťáv.
Pitný režim
Udržujte dostatečný vodní režim. Pro urychlení vylučování purinových bází z těla ve stravě se celkové množství tekutin zvyšuje na 2, 5 l/den (pokud nejsou kontraindikace z kardiovaskulárního systému). Můžete pít slabý čaj, ovoce, bobule, zeleninové šťávy, mléko, alkalickou minerální vodu. Je vhodné vyhnout se silnému čaji a silné kávě: časté používání může vést ke zhoršení.
Snížení tuku
Snižte příjem nasycených tuků z červeného masa, tučného drůbeže a plnotučných mléčných výrobků.
Jako zdroje bílkovin volte libové maso a drůbež, nízkotučné mléčné výrobky a čočku.
Specifická doporučení pro produkt
- Droby.Vyhýbejte se masu, jako jsou játra, ledviny, které mají vysoké hladiny purinů a přispívají ke zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi.
- Červené maso.Střední velikosti porcí pro hovězí, jehněčí a vepřové maso.
- Plody moře.Některé druhy mořských plodů, jako jsou ančovičky, škeble, sardinky a tuňák, obsahují více purinů než jiné druhy. Ale celkové zdravotní přínosy konzumace ryb mohou převážit rizika pro lidi s dnou. Nedílnou součástí jídelníčku při dně jsou umírněné porce ryb.
- Zelenina s vysokým obsahem purinů.Výzkum ukázal, že zelenina s vysokým obsahem purinů, jako je chřest a špenát, nezvyšuje riziko dny nebo opakujících se dnavých záchvatů.
- Alkohol.Pivo a alkoholické nápoje jsou spojeny se zvýšeným rizikem dny a opakovaných záchvatů. Mírná konzumace vína nezvyšuje riziko dny. Vyhněte se alkoholu během záchvatů dny a omezte konzumaci alkoholu, zejména piva, mezi záchvaty.
- Sladká jídla a nápoje.Omezte nebo se vyhněte potravinám obsahujícím cukr, jako jsou slazené cereálie, pečivo a sladkosti. Omezte konzumaci přirozeně sladkých ovocných šťáv.
- Vitamín C.Vitamin C může pomoci snížit hladinu kyseliny močové.
- Káva.Některé studie naznačují, že umírněné pití kávy může být spojeno se sníženým rizikem dny. Je však nutné počítat s přítomností doprovodných onemocnění.
- Třešeň.Existují určité důkazy, že konzumace třešní je spojena se sníženým rizikem dnavých záchvatů.
Doporučené potraviny a nápoje pro každodenní spotřebu
- fazole a čočka;
- luštěniny;
- nízkotučné mléčné výrobky;
- celá zrna, jako je oves, hnědá rýže a ječmen;
- ovoce a zelenina.
Fazole a luštěniny jsou vynikajícím zdrojem bílkovin. Konzumace těchto rostlinných zdrojů může pomoci uspokojit vaše denní potřeby bílkovin a zároveň snížit množství nasycených tuků obsažených v živočišných bílkovinách s vysokým obsahem purinů.
U dny se tedy doporučuje vegetariánská strava. V zemích, kde tradiční způsob života zahrnuje konzumaci převážně rostlinné stravy, je dna vzácná.
Je důležité pochopit, že dieta pro dnu není jedinou léčbou. Je to spíše změna životního stylu, která může pomoci snížit nebo odstranit příznaky dny.
Dodržování diety spolu s omezením kalorií a pravidelným cvičením může také zlepšit vaše celkové zdraví a kvalitu života.